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法规

医疗服务中介协议范文例文样本

2024-11-16 07:018

医疗服务中介协议

甲方:____________________

乙方:____________________

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司,双方就服务项目达成以下协议:

1、自双方签订本协议之日起,乙方(或乙方指定的个人服务对象,下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”,期限为壹年,自_______年_______月_______日至_______年_______ 月_______日,服务期满,合同自动终止。

2、乙方一次性交纳会费_______元人民币,服务对象为______________。

3、甲方在期限内为乙方提供如下服务:

1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)

2)根据检查结果,由专家为乙方进行健康评定,制定保健方案

3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4)指导乙方进行“亚健康”调理

5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务:急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理,特约医院名单详见附件2)

6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙 ”

8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识

4、双方在合作的过程中如有争议,本着真诚友好的态度进行协商。 不能协商解决的,任何一方有权将争议提交给______________经济贸易仲裁委员会,按照该会仲裁规则在______________ 进行仲裁。该仲裁裁定是终局的,对双方均有约束力。

甲方:_____________________乙方:_____________________

甲方代表:______________

_______年_______月_______日

附件:(略)

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