港务管理局水陆联运货物运输合同登记单
经由站名及线名：_________
货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船
地点：_________
换装清单顺序号码：_________
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│车种│车号│标记│整车或│承运│
│第一转│
│第二转│
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│载重│另担 │船名│
│出船名│
│出船名│
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│航次│
│航 次│
│航 次│
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│
│
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│航线│
│航 线│
│航 线│
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│发站（局）港│到站（局）│
│第一│港名│第二│港名│第三│港名│
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│换装├──┤换装├──┤换装├──┤
│或起运港
│或到达港 │
│地点│站名│地点│站名│地点│
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│发货│名
称│ │开户银行│
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承运人记载事项
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│ 人│地址电话│ │帐
号│
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│收货│名 称 │ │开户银行│
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│
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│ 人│地址电话│ │帐 号 │
│
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│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│
│
│人 │
│
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│标记│
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│发货人│承运人│
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│公斤 │公斤 │
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│合件数计│
│ 合计重量 │
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│发记项│
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│货载 │
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│人事 │
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│运单提│年 月 日 发货人
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│运单提│年 月 日 发货人
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