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企业恢复劳动仲裁申请书范本
申请人：_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,汉族,住_________________
住址：_________________
被申请人：____________________有限公司,
地址：______________________
法定代表人：_________________电话：_________________
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元;
2、一次性伤残补助金17600元;
3、一次性伤残就业补助金17600元;
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元;
6、住院伙食费2400元;
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
2003年5月9日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2017年4月6日认定为工伤,2017年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至2017年2月10日止,第二次医疗期从2017年4月4日起至2017年5月4日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从2004年5月直至现在2017年5月30日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(2004年5月至2017年5月30日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：
1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_____8个月);
2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_____8个月);
3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_____2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月_____10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_____30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。
现具申请,请求你委依法仲裁。
此致
_______________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月__________日
